Gangguan Persyarafan

MASALAH-MASALAH KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERSYARAFAN



• NYERI KEPALA
• PENINGKATAN TEKANAN INTRA KRANIAL (TIK)
• PERUBAHAN TINGKAT KESADARAN
• PERUBAHAN TONUS OTOT DAN FUNGSI MOTORIS
• RASA TIDAK BERDAYA


A. NYERI KEPALA

• MEKANISME PERLINDUNGAN TUBUH TERHADAP BAHAYA
• AMBANG NYERI
• TOLERANSI NYERI
• FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSEPSI DAN REAKSI TERHADAP NYERI :
o FISIOLOGIS
o PSIKOLOGIS
o BUDAYA
o JENIS KELAMIN

• TIPE NYERI KEPALA :
o MIGRAIN HEADECHE
 AURA
 SENSAI PRODORMAL
 KETEGANGAN EMOSIONAL YG TERUS MENERUS
 REFLEK VASOSPASME ARTERI OTAK
 ISKEMIK DAN KEKAUAN VASKULER

o TENSION HEADACHE
 KETEGANGAN OTOT LEHER DAN KEPALA
 PENUMPUKAN ASAM LAKTAT

• PENYEBAB NYERI KERUSAKAN JARINGAN
o MASSA
o PERDARAHAN
o PERADANGAN MENINGEN
o TRAUMA KEPALA
o HIPOKSIA SEREBRAL
o STRESS
o PENYAKIT SISTEMIK



B. PENINGKATAN TIK

• NORMAL : 4 – 15 mmHg ATAU 50 – 200 mmH2O
• BERKAITAN DENGAN VOLUME INTRA KRANIAL
• VOLUME INTRAKRANIAL
o JARINGAN OTAK + PEMBULUH DARAH ( 80 %)
o VOLUME DARAH (10 %)
o LCS (10 %)
• PERUBAHAN VOLUME = PERUBAHAN TIK
• PENYEBAB :
o LESI
 KONTUSIO,
 HEMATOM,
 ABSES,
 TUMOR
o GANGGUAN SIRKULASI LCS
o EDEMA SEREBRAL
 KELEBIHAN CAIRAN
 TRAUMA
 HIPOKSIA/ ISKEMIK

• PATOFISIOLOGI PENINGKATAN TIK :

o PERFUSI O2 MENURUN
o HIPOKSIA DAN ISKEMIK JARINGAN
o PO2 MENURUN
o PCO2 MENINGKAT
o PH MENURUN
o VASODILATASI ALIRAN DARAH SEREBRAL
o EDEMA SEREBRAL
o PENEKANAN JARINGAN SEKITAR / HERNIASI
 OTAK TENGAH
 BATANG OTAK

• DAMPAK PENINGKATAN TIK

1. PERUBAHAN TINGKAT KESADARAN
2. PERUBAHAN PUPIL
3. MUNTAH PROYEKTIL
4. GANGGUAN PENGLIHATAN
5. PERUBAHAN TANDA-TANDA VITAL
a. PENINGKATAN TEKANAN DARAH
b. PENURUNAN NADI
c. PELEBARAN TEKANAN NADI
d. PERNAFASAN CHEYNE STOKES
e. HIPERTHERMIA
6. PERUBAHAN SENSORIS DAN MOTORIS
7. HICCUPING / CEKUKAN


C. PERUBAHAN TINGKAT KESADARAN

• KESADARAN : SUATU KEADAAN DIMANA SESEORANG MENYADARI DIRI DAN LINGKUNGANNYA

• MERUPAKAN FUNGSI YANG BAIK DARI :

• PUSAT KESADARAN PADA RETICULO ACTIVATING SISTEM (RAS( DI OTAK TENGAH

• PENYEBAB GANGGUAN KESADARAN :
o LESI INTRA KRANIAL
o GANGGUAN PERFUSI SEREBRAL / ADS
o GANGGUAN METABOLISME

• TINGKAT KESADARAN
o KWALITATIF
o KWANTITAIF



D. PERUBAHAN PADA TONUS OTOT DAN FUNGSI MOTORIS

• REFLEK FISIOLOGIS ( --)
• REFLEK PATOLOGIS (+)
• TANDA RANGSANGAN MENINGEAL (+)
• HEMIPARISE
• HEMIPLEGIA
• INKONTINENSIA URI
• INKONTINENSIA ALVI




PENGKAJIAN SISTEM PERSYARAFAN


• DATA BIOGRAFI
• RIWAYAT KESEHATAN
• PEMERIKSAAN FISIK
• HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM

A. DATA BIOGRAFI
• GANGGUAN SS SYARAF PADA KELOMPOK UMUR TERTENTU
o ANAK-ANAK : DISTROPI OTOT, EPILEPSI
o LANSIA : PENYAKIT SEREBROVASKULER
PENYAKIT DEGENERATIF

B. RIWAYAT KESEHATAN
• RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG / KELUHAN UTAMA
o NYERI KEPALA
o GANGGUAN KOGNITIF :
 SULIT KONSENTRASI
 MUDAH LUPA
 GANGGUAN PENILAIAN
o GANGGUAN MOTORIK
 KELEMAHAN EKSTREMITAS
 SULIT BERJALAN
 IMPOTENSIA
 GANGGUAN AKTIVITAS SEHARI-HARI
o GANGGUAN SENSORIS
 KESEMUTAN
 BAAL. NYERI
 MASALAH BAK, BAB
o GANGGUAN BAHASA
o KEJANG
o GANGGUAN KESADARAN
o PUSING DAN GANGGUAN KESEIMBANGAN

• RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
o CEDERA KEPALA YANG DIALAMI
o TRAUMA LAHIR
o INFEKSI (SINUSITIS, OTITIS, TBC DAN TYPHOID)
o PENGGUNAAN ALKOHOL, OBAT NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, ROKOK
o PENYAKIT KARDIOVASKULER
o PENYAKIT PERNAFASAN
o PENYAKIT TIROID
o PENYAKIT METABOLIK
o PENYAKIT PERKEMIHAN
o MASALAH PSIKOLOGIS


• RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
o ADANYA FAKTOR GENETIK DAN PREDISPOSISI

• RIWAYAT PSIKOSOSIAL
o STRESSOR FISIK
o STRESSOR PSIKIS
o GANGGUAN INTERAKSI SOSIAL
o FUNGSI EMOSI
• TAMPAK TEGANG
• CEMAS/ DEPRESI
• RASA BERMUSUHAN
• EMOSI LABIL

• AKTIVITAS SEHARI-HARI
o PERUBAHAN POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR
o TINGKAT KETERGANTUNGAN

C. PEMERIKSAAN FISIK

• TINGKAT KESADARAN
• FUNGSI KOGNITIF
• TANDA RANGSANGAN MENINGEAL
• FUNGSI NERVUS KRANIALIS
• FUNGSI MOTORIS
• FUNGSI SENSORIS
• REFLEKS

1. TINGKAT KESADARAN
• KWALITATIF
• KWANTITATIF (GCS)

2. FUNGSI KOGNITIF / SEREBRAL
• ORIENTASI (ORANG, WAKTU, TEMPAT)
• MEMORI
• BERHITUNG
• BICARA
• MENERIMA DAN MENYAMPAIKAN INFORMASI
• MENAFSIRKAN BAHASA VERBAL DAN TULISAN

3. TANDA RANGSANGAN MENINGEAL
• KAKU KUDUK
• TANDA LASEQUE
• TANDA BRUDZINKI I
• TANDA BRUDZINKI II

4. FUNGSI NERVUS KRANIALIS ( I S/D XII)


5. FUNGSI MOTORIS
• BESAR DAN BENTUK OTOT
• TONUS OTOT PALPASI DIAM DAN ROM
• HIPOTONUS/FLAKSID
• HIPERTONUS/RIGID

• KEKUATAN OTOT EKSTREMITAS (SKALA 0 – 5)
• 0 = TIDAK ADA GERAKAN
• 1 = KONTRAKSI OTOT MINIMAL TERASA TANPA
MENIMBULKAN GERAK
• 2 = OTOT DAPAT BERGERAK BILA GAYA BERAT
DIHILANGKAN
• 3 = GERAKAN OTOT DAPAT MELAWAN GAYA BERAT
TAPI TIDAK BISA THD TAHANAN PEMERIKSA
• 4 = GERAKAN OTOT DG TAHANAN RINGAN
PEMERIKSA DAN DAPAT MELAWAN GAYA BERAT
• 5 = GERAKAN OTOT DG TAHANAN MAKSIMAL
PEMERIKSA

• HEMIPARISE DAN HEMIPLEGIA
GG FUNGSI UNI LATERAL AKIBAT LESI KONTRA LATERAL PADA TRAKTUS KORTIKOSPINALIS

• PARA PLEGIA
GANGGUAN MEDULLA SPINALIS BILATERAL / GANGGUAN FUNGSI SARAF PERIFER

• KESEIMBANGAN
• KOORDINASI
• GAYA BERJALAN
• GERAKAN INVOLUNTER TUBUH
• KEJANG
• TREMOR (GERAKAN TIDAK BERTUJUAN)
1. HALUS
LESI BASAL GANGLION/OTAK BESAR
2. KASAR
LESI SEREBELUM
3. FISIOLOGIS (KELELAHAN)

• FASIKULASI (KEDUTAN OTOT YANG LEMAH)
• KLONUS (GERAKAN BERULANG AKIBAT REFLEKSI REGANGAN)
• MIOKLONUS (GERAKAN TAK BERIRAMA, TERHENTAK)
• GEMETAR
• SPASTIK/ GERAKAN TERTAHAN-TAHAN
• TIDAK TERKENDALI


6. FUNGSI SENSORIS
• SENSASI NYERI, SENTUHAN, SUHU RASA GETAR DAN TEKANAN
• TEST SENSIBILITAS

7. REFLEKS
• NILAI REFLEKS
• AREFLEKSI = 0
• HIPOREFLEKSI = + -
• REFELKSI NORMAL = +
• HIPERREFLEKSI = ++
• REFLEK FISIOLOGIS
• REFLEK TENDON
1. REFLEK BISEPS
2. REFLEK BRAKIORADIALIS
3. REFLEK TRISEP
4. REFLEK PATELA
5. REFLEK ARCHILLES
• REFLEK

• REFLEK PATOLOGIS
• REFLEK BABINSKI
• REFLEK CHADDOCK
• REFLEK OPPENHEIM
• REFLEK GORDON